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小儿腹泻的病因
 
 
(一) 非感染因素

1．饮食因素：喂养不当是引起轻型腹泻的原因之一，多见于人工喂养儿。喂养不定时，过多过少，或过早地喂食大量淀粉或脂肪类食物，以及突然改变食物品种，均能引起腹泻。个别婴儿对牛奶或某些食物不能耐受，喂后可发生腹泻。而人乳易消化，且含有较多IgA，有助于防御胃肠道感染。
2．过敏因素及其他：对牛奶或某些食物过敏，气候突然变化，腹部受凉等均可诱发腹泻。

(二) 感染因素

1．肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、原虫等引起，以前两者为多见。病原体多随食物进入消化道，故多见于人工喂养儿；亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。
(1) 病毒感染：70年代以来，发现人类轮状病毒( Humanrota virus )是引起小儿腹泻的主要病原。此外尚有许多病毒如小圆病毒、埃柯病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、冠状病毒、诺沃克( Norwalk )病毒等可引起小儿腹泻。
(2) 细菌感染：埃希大肠杆菌：能致腹泻的大肠杆菌有 致病性大肠杆菌( Enteropathogenic E．Coli，EPEC )、产毒性大肠杆菌( Enterotoxigenic E．Coli，ETEC )和 侵袭性大肠杆菌( Enteroinvasive E．Coli，EIEC )三种。近年国内外已有报道 出血性大肠杆菌( Enterohemorrhagic E．Coli，EHEC )可引起出血性肠炎；空肠弯曲菌、沙门菌属特别是鼠伤寒杆菌、耶尔森肠炎杆菌，亦是引起小儿腹泻的常见病原菌。
长期应用广谱抗生素引起肠道菌群失调，可诱发白色念珠菌、金葡菌、难辨梭状芽孢杆菌、变形杆菌或绿脓杆菌肠炎；久用类周醇激素等免疫抑制药物，使细胞免疫功能低下者，易发生白色念珠菌肠炎。 少数腹泻患儿的病原菌为亲水气单孢菌、变形杆菌、绿脓杆菌或克雷白菌等。
(3) 原虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子原虫可引起急、慢性腹泻。
2．肠道外感染：
患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染以及其他急性传染病时可伴有腹泻。其发生机理可能是由于肠道外感染的病原体同时感染肠道，或由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱所致。

 (三) 内在因素
 

1．小儿消化系统发育不成熟，胃酸及各种消化酶分泌较少，活性较低，因而对食物的耐受力差，不易适应食物质和量的较大变化；且小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。
2．小儿胃酸酸度低，且胃排空较快，故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱；血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，故免疫功能较差，对感染的防御能力低。
3．婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，且较易发生体液及酸碱平衡紊乱。

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